村里来了个暴走女外科

表面是个轻松愉快的喜剧，但探讨了很多命题，每一条支线都耐人寻味，值得反复咀嚼。

有两个地方个人觉得处理得不尽人意，一是对医护人员的劳动保护，是个很深刻的制度性问题，最后只是用理想化的，正确的光芒去掩盖了。

二是女主的伤痛是复杂的，难以对外人言的，最后完全是凭借自己疗愈的。犬系弟弟临近结尾来的一句“我可以养你啊”，让我非常凌乱，可以说非常不懂女主了。最后两集的情感转折，着实有点失去逻辑，老师去世后，男主对女主零有效慰藉，最后还是算在一起了？情感关系或许可以写得更顺一些，现在看来太养成系了。

但瑕不掩瑜！有更多地方我很欣赏！

一是阿亮对阿鬼的暗恋，可能是因为湾湾社会氛围，没有很重笔墨地去强调同性。这两个人换成任何性别，都会觉得这个感情很可爱，可以发生在任何一个男生女生身上。

二是阿鬼和缇娜，一个害怕开刀、不适合走外科的男生，和一个立志要成为优秀外科医师，会被劝诫不适合的女生，跟传统印象中的性别气质、职业选择不一样，他们有各自的疑虑和挣扎，最后决定做自己喜欢的事情。

三是宗教信仰与现代科学的冲突，女主是外科医师，男主是宫庙乩身，医学就一定是万能的吗，神庙就一定是装神弄鬼吗？谁可以救人，剧情会有一些不同角度的解读。

四是俗女养成记的阿公阿嬷都在！对我来说是小小彩蛋，而且阿公是北方口音，跟俗女里完全不同，respect老演员！非常非常好！

呈现了制度性问题这点，就不再赘述啦。不能苛求影视作品尽善尽美，能看到something wrong，并且拍出来让更多人意识到，就已经很难得了。要敢于质疑，敢于反对，学习提问，不要放弃，我们所在的社会，是靠我们去争取的。

原文提到的手术缝合针线: a 3/8-circle curved needle; a pre-cut, 1-0 coated Vicryl suture.

首次出现在2018年发表于<BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology>的

‘Nausicaa’ compression suture: a simple and effective alternative to hysterectomy in placenta accreta spectrum and other causes of severe postpartum haemorrhage

第一作者、通讯作者单位：國立臺灣大學醫學院附設醫院

PMID: 30009547 / DOI: 10.1111/1471-0528.15410

[P.S. 一作和通讯是同一人 Jin-Chung Shih(施景中, JIN-CHUNG SHIH | NTU Scholars), 去年刚发表文章在妇产科学领域顶刊American Journal of Obstetrics & Gynecology(PMID: 33744177)也是针对PAS的临床研究，同样是一作兼通讯，应该是对PAS临床处理较有经验且推动这个领域的人物]

‘Nausicaa’ compression suture: a simple and effective alternative to hysterectomy in placenta accreta spectrum and other causes of severe postpartum haemorrhage - Shih - 2019 - BJOG: An International Journal of Obstetrics &amp; Gynaecology - Wiley Online Library

<BJOG>在妇产科学类别下JIF的rank：

(是领域内的权威杂志了)

原文是有纳入68例postpartum haemorrhage (PPH, 产后出血)：在剖宫产术中出现PPH，且refractory to conservative management (保守治疗无效)。

36例PPH是由伴有PAS的完全性前置胎盘引起。

完成王虫缝合的平均时长: 8.5 minutes (range: 5–22 minutes)。

The success rate of the Nausicaa sutures for achieving adequate haemostasis [达到充分止血] was 97.0%. (成功率非常高)

其中有2例失败: with extensive placenta increta [广泛性胎盘植入]。改用子宫动脉栓塞(UAE)完成止血。

原文也表示如果是较严重的PAS(advanced PAS)，会术中暂时性球囊阻断腹主动脉，作为辅助。

台剧重现「王虫缝法」救孕妇 台大名医曝背后故事感动万人 - 生活 - 中时新闻网 (chinatimes.com)

(照片中这位"台大名医"就是上文提到的施景中医生)

这篇文章后续还有一位来自日本自治医科大学附属病院妇产科Matsubara教授的Comment，举出几点质疑。(PMID: 30091831 / DOI: 10.1111/1471-0528.15422)

1. Matsubara教授认为子宫压迫缝合术 (Uterine Compression Suture, UCS)(P.S. 原作者认为王虫缝合属于UCS, 但这位教授持保留意见)主要还是针对弛缓性出血(atonic bleeding; 子宫收缩弛缓引起的产后出血)——多发生于子宫体。然而胎盘植入性(placenta accreta spectrum, PAS)相关的出血多发生于子宫下段。前者的缝合比后者要容易很多。正因后者缝合困难，治疗PAS相关产后出血的标准多还是子宫切除术。

2. 说到PAS造成的出血多发生在下段深部，而剖宫产-子宫切开术的”window”距离这些deep bleeding area相对较远，从"window"确认出血部位并完成缝合并不容易。

3. 远期评估。可能出现再出血、坏死、a poor outcome of future pregnancy (提到原作者只报告了3例术后自发妊娠)。需要长期观察，确认安全性。

因为王虫缝合的英文名Nausicaa取自宫崎骏的作品《風の谷のナウシカ(风之谷; 后面的片假名读作Naushika = Nausicaä )》，所以Matsubara教授也很熟悉这个典故。最后有点打趣意味：

While “Ohm” can survive in hypoxic conditions, it begins to act violently if treated inadequately. Nausicaa suture may require adequate thread deployment, tying, and the tying of deeper parts, together with the adequate selection of indicated cases. Without them, this “Ohm” may begin to act badly, i.e., re-bleeding, necrosis, or a poor outcome of future pregnancy.

P.S. 后面原作者和Matsubara教授又互相Comment和reply了一个回合。似乎没什么实质性进展。只有时间能证明。

但原作者提到王虫缝合造成的宫腔粘连综合征(uterine synechiae)(UCS常见并发症; "宫腔粘连通常可致月经异常，如月经过少，严重粘连可引起闭经。若粘连封闭部分宫腔，患者可能怀孕，但易发生流产、早产、异位妊娠、胎死宫内、胎盘植入、胎盘粘连等，如完全闭锁患者可表现为不孕。")的概率是较低的(2/12例; 其中一例只表现出非常轻微粘连)。

能感觉到原作者比较大胆、有经验，也对这一缝合术很自信，回应道即使PAS with devastating neovascularisation[毁灭性的新生血管形成 可能是指大量新生血管] and bladder invasion[膀胱侵犯], 可能都并非absolute contraindications(绝对禁忌证) for the Nausicaa technique. 虽然风险较大，但以上情况都有成功先例。另外他还回复止血不用直接看到出血点，"window"用来确认充分止血完全是可以的。可能与他的经验有关。

上次看到蔡淑臻姐姐还是在康熙来了讲她的感情，一直觉得台湾女模走影视化路线不过是当个花瓶，摆个样子，最多做到隋棠的水平已经是难能可贵了。但是姐姐让我看到了生命因为时间产生厚度和底蕴，一路从外在做到内在。我看到片尾最后编剧出现了姐姐的名字，没有摆在前面也没有特别标记，就好像她只是编剧团队一员，事实也是。恭喜姐姐，把时间都变成了养分。

据我所知，台湾演员学院出身的很少，或者他们也不在意出身，而是在意对表演的热情，他们尊重剧团演出，把生活融入表演，再把表演夸大化。所以我们看到很多台剧的表演是过度戏剧化的，但是很奇怪，你不会觉得这种夸张会脱离现实。这种夸张是在靠谱和离谱之间，很微妙地保持和谐，我不知道这种感觉怎么用专业术语表达，但是作为观众的我很喜欢。

最后说这部戏的剧情。和《俗女养成记一样》，这部戏关注社会议题，但却不是直挺挺的摆出来，他像是漫画，先给你冲击力的视觉，再给你嘻嘻哈哈的故事，最后再把真正的观点端上来。他们讲普通人的故事，也讲大环境的议题，没有生硬的结合，只有一气呵成。这两部戏给我的感觉很相似，一样明媚的夏日海岛滤镜，一样设定在台湾南部的小城，一样讨论社会议题，一样有笑有泪，有感动也有反思。社会议题的剧不一定要做的严肃，也不是一定要生活流充满烟火气，反正我是对这种漫画式设计上瘾了。

《村里来了个暴走女医生》剧评

短发小姐姐，呜呜呜（台剧）。原本是奔着短发小姐姐看的，结果一查发现女主是75年的，没事，自带滤镜省略了。这部剧讲述的便是一个天才女医师，但是因为一场医疗事故，让自己的孩子堕胎了，产生了术后后遗症，不能再进行手术。之后的她被总部医院抛弃了，下放到乡下的故事。自己的师傅为了救他，让她当自己的主治医生。结果手术很成功，但是因为疾病的问题，师傅还是离开了人世。

很多时候当我们去刻意解决一件事的时候，我们内心都会充满对自己的疑问，尤其是周围人质疑我们之前失败的时候。但当我们没有退路的时候，便会啥都不想，不能说不想，而是凭借着自己的肌肉记忆，把这件事给做成了。渐渐的，我们习惯了自己所能完成的事，也自然而然治好了后遗症。这也是所谓的时间可以治愈一切。剧中的女主也是因为暴雨的自然灾害，医院里医生不够，而自己也只能独当一面，不断进行手术之后再手术，没有丝毫害怕的空间，没有丝毫疑惑的空间，只能硬着头皮直接上。等暴雨过后，女主也逐渐克服了自己。这样的结局，挺好的，并非是传统意义上的师傅把自己的生命交给你，结果你成功了。师傅的出生成为了你人生的光，一下子让你悟出了人生之道。不是的，更多还是要靠你自己，正所谓成功多了，哪还缺什么自信呐。最难的是开始做的那一步，之后的之后，那都是成功的曙光。

这部剧里还谈了一个问题，便是乡下医院本身便在亏损，转为美容医院可以让医院开始盈利，可以让医院活下去，活得更久。但也是因为这样的原因，有追求的医师不愿继续留在医院里。最终没有将医院变成美容医院的原因是，乡下医院的院长，自己意识到了，将医院转型是在变相剥夺其他人的生命。当然这样的悟并非是平白无故的，而是自己的女儿在暴雨中受了重伤，自己身为骨科医生只能死马当活医，白马卦上沾满了鲜血，怎么都止不住血，还好被女主及时换场给救了。游走在死亡边缘的人，总有机会重新再活一次。

感情线也有点，还行，受到心理创伤跟一个帅气厨师谈恋爱挺好的。最最重要的是，女主最喜欢干的事，莫过于看消防队的小哥哥们，秀着身材在洗车。

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最近热播的《村里来了个暴走女外科》虽然名字听起来有些老土又无厘头，但在台湾响应度很高。

根据台湾公视统计数据，《村里来了个暴走女外科》首播收视1.07，大结局飙到2.07，与另一部女性视角而豆瓣评分高达9. 2的台剧《俗女养成记》基本持平。

剧本改编自劉宗瑀的同名小说《村裡來了個暴走女外科：偏鄉小醫院的血與骨、笑和淚》，主要讲述了一个乡村医院里发生的一系列故事。

O1

蔡淑臻饰演的刘梓旭——小刘医师一名天才女外科医师，却因为有PTSD 无法进刀房。也因此，信大总院失去她的位置，被调到南南湾村的分院阳光医院。同时她也是一名有着自己独特个性的非常规医师形象的医师，这份独特从她的出场方式就可以看得出来。

医院报道的第一天，由于醉酒，她是裹着被子被村民当作尸体送来医院的。

在清醒后看到阳光医院医疗设施老旧，医护人员不足等糟糕情况，她的第一反应是抗拒与逃离。

然后，是填饱肚子。

两碗美味的贡丸汤下肚，小刘医师恢复了元气，开始和总院进行正式工作报道前的礼貌问候，

而爱凑热闹的南湾湾村民争先恐后医院关心“尸体”，却惨遭驱逐。能留住放荡不羁的小刘医师的除了南湾湾村的美食外，还有这群可爱的村民。这群村民不仅是全剧喜剧基调的来源，也是帮助小刘医师重新思考人生的重要背景板。

她没有发现当她在这里蹭吃蹭喝的时候其实已经开始慢慢与自己口中的这家小破医院，这个民风淳朴的小乡村产生了连接。

回到医院吃着红姨的红薯的女主偶遇了好心来付“尸体”医疗费的香肠伯，并很快判断出他患有SDH出血性脑膜炎，需要尽快就医。可当她追出医院，香肠伯早已不见踪影。

本不想插手的她在医院门口碰到了不知道SDH是什么的菜鸟实习住院医师阿鬼，在了解到这个医院没有神经外科，而到市区医院则需要两个半小时的状况后，要求阿鬼带她去寻找香肠伯。

果不其然，坐在摩托车后座的香肠伯在半路就发起了病，腿还卡在了下水道井盖里。

由于路段没讯号叫不来救护车，而香肠伯却早已脑压过高 情况危急，女主做出了一个大胆的决定：在马路边进行开颅手术，并要求阿鬼和林山君做助手。

根据一段缜密思索后，小刘医师认为通过颅骨钻孔释放颅内高压是目前最为可行的办法。

值得一提的是，剧中所出现的所有手术皆根据真实病例改编并具有医生指导。

只是在情节拍摄中加入了或夸张或搞笑的艺术渲染，比如男主第一次发现自己爱上女主就是在这样的场景中。

这种漫画感的剧情编制和人物设定，以及画面色调等都充满了浓浓的日剧风格。

小刘医师虽然是一个专业能力精湛如神的大佬级别人物，但也是一个在剧中性格并不讨喜的好色吃货。除了身上一直背负着一直隐藏着不开刀的秘密，平日里经常偷吃别人东西不给钱，还会做出一些令人瞠目结舌的行为。

比如，一下班就爱坐在车上看消防肌肉男洗车。

不开心就去KTV唱歌喝酒，大闹歌厅。

喝醉酒后会对身材超好乩童身的男主林山君胡乱来，导致小土狗以为这是一场甜蜜超常的姐弟恋，每天做了美食疯狂示好，一颗少男心却一次次被小刘医师上了床并不是谈恋爱之类的“渣女”语录击碎。

林山君：小刘医生 你没有心啊！

02

在女权主义备受瞩目的今天，有些“大女主”情节设定或许是为了蹭热度，但此剧绝不仅于此，全片不仅仅是展示女主的个人高光时刻，还充满了对其他职场女性角色特别关怀，映射了真实社会中女性在职场中可能会遇到的各种困境，以及她们的勇敢和可爱。

比如，一心想当外科医生，渴望登上手术台救治病人而时刻都在练习缝合的缇娜。却在相亲时被对方否认外科医生的工作价值，不如做医美顺便兼顾结婚生子。

比如作为医院顶梁柱一般的护理长凯莉，怀孕36周还在超负荷工作，因为肚子被救护担架撞击险些丧命的付出并没有得到院长的认可，反而因为哺乳期婆婆频繁带孩子来医院而被辞退。

婚恋怀孕一直作为女性职场难以迈过的话题，也是现代女性一直背负的沉重石头，不知压弯了多少双本可以展翅高飞的翅膀。

03

于此同时，剧中借由一些男性角色展现了医疗背后复杂的社会坏境。

因为收贿案被“发配”至阳光医院却野心勃勃的白院长发现这里的医疗条件无论如何也过不了评鉴，企图将医院改成高级医美诊所的方式使医院实现盈利，并通过此获得总院认可得以高升。

阳光医院之所以要改成医美诊所，是受背后的医疗系统资本注入，政治影响等种种原因影响，医院不再单纯为解决看病救治的问题，甚至也变得像做生意一样需要经营，而当下医美盛行，利润可观。

不仅如此，现代社会环境中，人性变得更为复杂，医患关系变得紧张，如此高压环境下很多医生因此背上官司，甚至付出生命。

在剧中缇娜的第一台手术就碰到了这样的情况。在救治病人的时候有两个不同的手术方案，考虑到病人没有相关的医学知识经验，缇娜便帮病人做了决定。结果由于在术后出现了不可控因素影响，导致病人旧疾复发，本是缇娜眼中良善村民的家属闹上医院，不仅不承认签过的术前同意书，还要医院全权负责。而在争执中老人发病，还是靠他眼前的医生才得以救命。

医疗本身就具有很多的不确定性，所谓防卫性医疗，并不是医生想要推卸责任，事实证明当病人发生意外状况，家属需要一个可以责怪的对象时，医生怎么也没办法说清。病人应该自己做决定，因为救治的对象是病人自己的身体和未来的生活，病人有选择的权利，医生只是尽力使用现有条件和知识帮助病人解决目前最重要的环节。当医生完成医生的职责，剩下的部分病人应该靠自己活下去。就像医院里的那棵树，人可以救治它，帮它补给养分清理枯叶，但真正要活下去还要靠树自己。

因为医生只是人，不是神。

当剧情走到这里，好像遇到了一个无解的难题。随着连池王爷的警告也不再能威慑住经历白院长“洗脑”的村民同意了阳光医院落项医美的改革计划，医护们也要各奔东西。这个小乡村医院仿佛无法抵御时代的洪流。

但一场台风改变了这一切.......

这部只有十集的短剧野心勃勃地涵盖了几乎所有当下热门的元素，姐弟俩，职场，医患关系，乡村医疗，伦理，宗教，同性之爱，美食，医美…

虽然时间和成本限制了一些更深刻的表达。但是导演揉杂了这么多的话题用喜剧地形式毫不冲突地表达出来，不可谓不精彩。

《村里来了个暴走女外科》其实更多地是在讲述一个关于寻找的故事。

“每个人都有自己要去的方向，朝着某个目标前进，但到底要去哪里呢？根本就没有所谓的目的地。“可能到最后女主也没找到自己想要寻找的目的地，但是至少她路过了幸福快乐的南南湾村，遇到了可以治愈她的人，也治愈了屏幕前的观众。

有时候喜欢看台剧很重要的原因是里面处处是我熟悉的样子，看到池王爷上身、村民求助池王爷，都和我从小到大接触的东西是一样的，虽然对此我一直保持一种怀疑的态度，但对神明也永葆敬意。

剧中有许多让我觉得共鸣的点，同为医疗工作者，对于阿长类似的女性在家庭和工作中做选择的无奈，常常会和好友聊到，学临床真的不知道什么时候是适合结婚生子的，现在的学历要求，要一直读到博士，期间需要临床和科研两手抓，哪有时间和精力结婚生子，工作之后医院也不会同意你请很长的产假。

以及对于医院转型的矛盾，我对学医的期待也是基于能够有点价值，能够帮助别人，就像最后一集桥断了之后所有医务工作者都行动起来忙了一夜，确实很累很困，大家都在打哈欠，但是真的会很有成就感吧！可是现实生活常常把我拉回对金钱的困扰，为了一点执念，累死累活又没有等价的回报，真的值得吗？就像美惠说的，医院生病了怎么办，其实最后剧里并没有解决这个问题，医院依旧亏损，医生依旧在消耗自己的生命，阿长依旧只能在工作时给宝宝喂奶，这些并没有得到改变啊，现在的医疗制度里就是在不断地剥削医务工作者吧（没想到2022年的高考最热门专业是临床医学，也不知道这些孩子以后会不会后悔，不知道他们知不知道这样一条路走下去会是什么样的，希望未来的医疗环境可以好一点，希望这些孩子可以没有那么多顾虑地行医）

以及像南南湾村一样落后城镇的医疗问题也很有共鸣，大病要去车程2.5小时的大医院才可以看，科室不健全，医务工作者数量有限，没有手机信号，很多都是空巢中老年人，这些都是现在乡下小镇里同样存在的问题……

最后，真羡慕蔡淑臻，75年的也有47了呀，好年轻啊！！！！真好看！！！！